艹逼软件啊好爽| 六部门：开展医保基金违法违规问题专项整治工作
艹逼软件啊好爽
记者从国家医保局获悉，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》(以下简称《方案》)，在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。今年将聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。
骗保手段迭代升级 “跑冒滴漏”仍然普遍存在
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来，始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示，在各方面的共同努力下，医保基金使用的生态环境得到了较大改善，“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点，当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。
一方面，骗保手段迭代升级、隐蔽性强、处理难。比如个别医院以“免费接送”“包吃包住”“出院送药送钱”为噱头吸引城乡居民住院。在虚假用药、虚构病历、虚设检验、虚记耗材等环节分工明确，甚至设立专人负责“应对医保检查”，组织化、分工化程度越来越高，团伙化、专业化特征愈发明显。
另一方面，“跑冒滴漏”仍然普遍存在，规范治理任重道远。比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。
此外，随着医保改革深入推进，惠民政策不断深化，门诊统筹全面推开，跨省异地就医快速普及，DRG/DIP支付方式改革深入推进，长期护理险逐步推开，基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解。总的来说，基金监管形势依然严峻，维护基金安全任重道远。
2024年将重点聚焦骨科、血透等6大重点领域
此次公布的《方案》强调，聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上，邀请最高法加入专项整治，进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。
持续发挥大数据模型筛查作用 实现精准打击
此外，国家医保局表示，2023年，仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查，就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用，筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题，实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作，探索药品追溯码在医保基金监管中的应用，加快构建更多高效管用的大数据模型，推动大数据监管取得突破性进展。
(央视新闻客户端 总台央视记者 张萍 郑怡哲)
yiweiguidaojiaotongxingyerenshidui《zhongguojingyingbao》jizhebiaoshi，guojiafagaiweizai“shisiwu”qijiangengjiayangekongzhidifangzhengfuyinchengguitouzisuodailaidezhaiwufengxian，duishibenjiyinxingzhaiwufengxiandengjichuyuhongsequyude，zantingshoulixinyilunjiansheguihuahuoxinzengtouzideguihuatiaozheng。艹逼软件啊好爽一(yi)位(wei)轨(gui)道(dao)交(jiao)通(tong)行(xing)业(ye)人(ren)士(shi)对(dui)《(《)中(zhong)国(guo)经(jing)营(ying)报(bao)》(》)记(ji)者(zhe)表(biao)示(shi)，(，)国(guo)家(jia)发(fa)改(gai)委(wei)在(zai)“(“)十(shi)四(si)五(wu)”(”)期(qi)间(jian)更(geng)加(jia)严(yan)格(ge)控(kong)制(zhi)地(di)方(fang)政(zheng)府(fu)因(yin)城(cheng)轨(gui)投(tou)资(zi)所(suo)带(dai)来(lai)的(de)债(zhai)务(wu)风(feng)险(xian)，(，)对(dui)市(shi)本(ben)级(ji)隐(yin)性(xing)债(zhai)务(wu)风(feng)险(xian)等(deng)级(ji)处(chu)于(yu)红(hong)色(se)区(qu)域(yu)的(de)，(，)暂(zan)停(ting)受(shou)理(li)新(xin)一(yi)轮(lun)建(jian)设(she)规(gui)划(hua)或(huo)新(xin)增(zeng)投(tou)资(zi)的(de)规(gui)划(hua)调(tiao)整(zheng)。(。)